DPC／PDPS（診断群分類別包括支払い制度）について | 入院／面会

当院は平成21年7月1日より、厚生労働大臣からDPC対象病院として認定された病院です。
そのため一般病棟に入院された方の医療費は、「DPC/PDPS（診断群分類別包括支払い制度）」に基づいた「包括」方式で計算します。
但し長期にわたる入院や一部の治療等については、同制度の対象外となる場合があります。

DPC/PDPS（診断群分類別包括支払い制度）の概要

DPC／PDPSとは

DPC/PDPSとは、入院医療費を計算する方法のひとつです。病気の種類や手術・処置等の治療内容に応じて、1日あたりの定額の医療費を基本として計算する仕組みです。全国の多くの急性期病院で導入されている制度です。

従来この包括支払い制度は「DPC」と呼ばれ、本来の診断群分類の意味からその支払方式までを含む言葉として使われてきました。しかし、本来「DPC」とは「Diagnosis Procedure Combination」の略称であり、診断群分類を意味します。したがって、これらの混同を防ぐため、平成22年12月16日のDPC評価分科会において、支払い制度としてのDPC制度の略称について「DPC／PDPS（Diagnosis Procedure Combination／Per-Diem Payment System）」と命名され現在使用されています。

DPC（Diagnosis Procedure Combination） → 「診断群分類」
PDPS（Per-Diem Payment System） → 「1日当たり包括支払い制度」

診断群分類とは

診断群分類は、WHO（世界保健機関）が定めた国際疾病分類（ICD：International Classification of Disease）ICD-10（疾病及び関連保健問題の国際統計分類第10回修正）に基づき、18の主要診断群分類に分けられており、この18分類に属する約500種類の基礎疾患を、重症度、年齢、手術・処置の有無、定義副傷病名などで分類した約2,500種類の診断群のことを言います。
診断群分類には分類区分に応じて3段階の入院期間が設けられ、それぞれに包括点数（1日当たりの点数）が定められています。

DPC／PDPSによる入院費の算定方法

DPC/PDPSでは、診断群分類区分に応じて1日当たりの定額の点数（包括点数）が定められています。診断群分類は、主治医が入院中で「医療資源を最も投入した傷病」により決定します。
その傷病に基づいた診断群分類を1つだけ選択し、診断群分類に定められた包括点数を基本に1日当たりの医療費を計算します。また、一部の検査、処置、手術、麻酔、放射線治療等について、従来と同様に「出来高支払い方式」で計算されます。

医療資源を最も投入した傷病とは

医療資源を最も投入した傷病は、入院全期間を通じて人的・物的医療資源を最も投入した傷病のことを言います。
一入院期間中に複数の傷病に対する治療を行った場合でも、入院全期間を通じて人的・物的医療資源を最も投入した傷病は1つに限定されます。

入院費の計算方法の違い（出来高とDPC/PDPS）

入院費は、包括部分と出来高部分を組み合わせて計算します。

（※）医療機関別係数とは･･･病院の機能に応じて病院ごとに定められている係数
（注）上記表の包括項目のうち、一部出来高算定となる項目（入院基本料等加算、退院時処方等）があります。詳細は請求書に添付の診療明細書にてご確認ください。