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患者さんのご紹介方法

最終更新日:2024年5月13日

手順1

次の書類をFAX送信してください。(FAX番号 054-200-6271)

FAX受付時間:月~金 午前8時30分~午後6時(祝祭日及び年末年始を除く)
上記以外の時間にFAX受信すると、FAX受信票を返信します。翌外来診療日の午前8時30分以降に
予約事務処理を行い、受診予約票をFAX送信します。


(1)受診申込書(本院専用様式)
※お申込みにあたり、下記の「紹介患者診療担当医表」をご参照ください。
(2)紹介状の写し
(3)保険証の写し
保険証(写)がない場合は、患者さんの保険情報をお知らせください。

手順2

〇月~金 午前8時30分~午後6時(祝祭日及び年末年始を除く)
診察予約の調整後、『予約票』をFAXにて返信いたします。
※円滑に受診ができるように、ご紹介状の内容や希望内容によって診療科と調整を行いますので、
返信までのお時間をいただく場合があります。あらかじめご承知おきください。


〇上記以外の時間
翌営業日の午前8時30分以降に予約事務処理を行い、「予約票」をFAX送信いたします。

手順3

「紹介状」と「予約票」を患者さんにお渡し頂き、受診日に来院されるよう、ご説明をお願いいたします。

(ご注意)

・受診予定日に受診できない場合には、早急に病診連携室までご連絡ください。
◆受付時間 月~金 午前8時30分~午後6時(祝祭日及び年末年始を除く)

・急患・当日のご紹介は、代表電話(054-247-6111)から直接受診希望外来へご連絡ください。

・病診連携室の受付時間 月~金 午前8時30分~午後6時(祝祭日及び年末年始を除く)外の
緊急受診、緊急入院につきましては、恐れ入りますが救急科へご連絡ください。

お問い合わせ
静岡県立総合病院 病診連携室
Tel 054-200-6270
Fax 054-200-6271
e-mail:gh-renkei@i.shizuoka-pho.jp