【PET検査のご案内】
【悪性腫瘍】
【大血管炎】
【心サルコイドーシス】
- 様式1-3 心サルコイドーシスPETCT検査申込書 202508改訂(PDF : 369.56 KB)
- 様式2-2 心サルコイドーシスPET検査説明書・同意書 20250707更新(PDF : 670.92 KB)
【てんかん】
- 様式1-4 てんかんPETCT診療情報提供書 2024.05.15改訂(PDF : 149.04 KB)
- 様式2-1 PETCT検査説明書・同意書 20250707更新(PDF : 590.88 KB)
【認知症・保険適用】
- 様式1-5-1 ( ﾚｶﾈﾏﾌﾞﾄﾞﾅﾈﾏﾌﾞ投与認定施設専用)アミロイドPET予約申込書兼診療情報提供書 20250710更新(PDF : 185.51 KB)
- 様式2-3-1 (ﾚｶﾈﾏﾌﾞ投与施設専用)βアミロイドPET検査説明書・同意書 20250707更新(PDF : 496.91 KB)
【認知症・自費検査】
- 様式1-5-2 (自費診療用)アミロイドPET予約申込書兼診療情報提供書 20240701更新(PDF : 175.22 KB)
- 様式2-3-2 (自費診療用)βアミロイドPET検査説明書・同意書 20250707更新(PDF : 464.83 KB)
【メチオニンPET・自費検査】
- 様式1-6 メチオニンPET（自費診療）予約申込書兼情報提供書 20220610作成(PDF : 122.51 KB)
- 様式2-4 メチオニンPET（自費診療）検査説明書・同意書 20250707更新(PDF : 533.83 KB)
