保険診療用各種書類(PDF file)
- 様式1-1「PET/CT 検査予約申込書 兼 診療情報提供書」(PDF : 173.34 KB)
- 様式2-1「PET/CT 検査説明書・同意書」(PDF : 484.72 KB)
- 様式2-2「心サルコイドーシス専用 PET/CT 検査説明書・同意書」(PDF : 483.01 KB)
メチオニンPET検査（自費診療用）各種書類(PDF file)
- 「メチオニンPET 自費診療 予約方法」(PDF : 131.77 KB)
- 様式1-3「メチオニンPET自費診療 診療情報提供書」(PDF : 136.16 KB)
- 様式2-3「メチオニンPET自費診療 検査説明書・同意書」(PDF : 484.01 KB)
βアミロイドPET検査（認知症・ﾚｶﾈﾏﾌﾞ投与施設専用）各種書類（PDF file）
- 様式β1-1(ﾚｶﾈﾏﾌﾞ投与施設専用)アミロイドPET検査の流れ(PDF : 461.85 KB)
- 様式β1-2( ﾚｶﾈﾏﾌﾞ投与認定施設専用)アミロイドPET診療情報提供書 20240201更新(PDF : 142.77 KB)
- 様式β1-3(ﾚｶﾈﾏﾌﾞ投与施設専用)βアミロイドPET検査説明書・同意書 202400301更新(PDF : 400.58 KB)
βアミロイドPET検査（認知症・自費診療用）各種書類（PDF file）
- 様式β2-1(自費診療用)アミロイドPET検査の流れ(PDF : 455.8 KB)
- 様式β2-2(自費診療用)アミロイドPET診療情報提供書 20240201更新(PDF : 167.73 KB)
- 様式β2-3(自費診療用)βアミロイドPET検査説明書・同意書 20240301更新.pdf(PDF : 398.01 KB)
