気管カニューレ離脱の流れ
気道評価
全身麻酔による喉頭気管支鏡検査やCTなどを用いて気道の開通性を評価し、気管カニューレの脇を通る空気で呼吸が可能なことを確認します。
閉鎖訓練
カラーテープでふさいで空気を通らなくした人工鼻を作り、蓋として装着し、カニューレを塞ぎます。最初は数秒から開始し、徐々に体になじませます。最終的に朝起きてから寝るまでの間、継続して装着できれば閉鎖試験に移行します。
閉鎖試験
入院にてモニタリングしながら行います。睡眠を含めて48時間連続してカニューレを塞いでも、呼吸症状やSpO2低下がないことを確認します。これが達成出来たら、気管カニューレを抜去します。
気管カニューレ抜去
気管カニューレを抜去したら、気管孔にはテープを貼付します。抜去後は基本的に48時間ほど呼吸に問題がないか観察しますが、ご遠方の患者様においては、加えて数日観察させていただくことがあります。
気管孔をテープで保護し退院
呼吸が問題ないことを確認し、退院します。3か月後に気管支鏡（＋気管孔仮閉鎖：苦しくなったらすぐに外せるように皮膚だけ縫います）、6か月後に気管支鏡（＋気管孔本閉鎖：手術で完全に閉鎖）、以後，半年から1年ごとの気管支鏡のフォローを行います。6か月ほど自宅で経過みても閉じない場合には、気管孔本閉鎖を行います。