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施設基準の届出
当院では、保険適用外項目について、その使用量や利用回数に応じて、実費の負担をいただいております。
また、保険適用外項目一覧内に記載のある、「（30）（1）から（29）までに掲げる以外のもの」については、下記のとおりです。※料金の改定があります。
2023年11月1日現在
| 項 目 | 金額 |
|---|---|
| エンゼルボックス（胎児用棺） | 大 1,800円､ 中 1,670円､ 小 1,020円 (非課税扱) |
| 特別入院料（180日を超える入院期間） | １日につき2,720円（税込） |
| 腎臓移植希望者の登録に係る検査料 | 新規登録時 8,000円（税込） |
| 更 新 時 2,000円（税込） | |
| 予防接種料 | 各種 種類ごとに設定 |
| セカンドオピニオン | 最初の30分 5,500円（税込） 30分以降は15分ごとに2,200円（税込） |
| 診療録開示 | 金額 |
| カルテコピー（単色刷り） | １枚 10円（税込） |
| 〃 （多色刷り） | １枚 20円（税込） |
| レントゲンフィルムコピー | １枚 550円（税込） |
| 画像検査のＣＤへのコピー料金 | １枚 1,100円（税込） |
| 面談料 | 5,500円（税込） |
| 個室電話料金 | 公衆電話料金に準ずる |
| おむつ（新生児用） | １枚 20円（非課税） |
| おむつ（大人用） | １枚 70円（税込） |
| お産用品 | 3,000円（非課税） |
| リング挿入･除去代 | 挿入13,200円（税込） 除去 5,500円（税込） |
| 先天性代謝異常検査（採血料等） | 2,800円 (非課税） |
| 羊水染色体検査 | 49,350円 (非課税） |
| 寝まき代 | 2,838円（税込） |
| コインランドリー代 | 洗濯1回 200円(税込) 乾燥1回30分100円（税込） |
| ＨＢＶ分子系統解析検査料 | 25,080円（税込） |
| ＨＢＶジェノタイプ判定検査料 | 4,070円（税込） |
| ＨＢＶサブジェノタイプ判定検査料 | 13,530円（税込） |
| ミルキーママ外来 | １回 3,670円（税込） |
| 緊急避妊薬 ﾉﾎﾞｹﾞｽﾄﾚﾙ錠 1.5mg | 1錠（1箱） 3,846円（税抜き） |
