外科 疾患・治療
主な対象疾患・手術
緊急対応・搬送
早期発見のために
こどもの外科的な病気の早期発見のために
下記の症状では、緊急の外科的処置を必要とすることがあります。
早い時期に医師の診察を受けましょう。とくに激しい腹痛、嘔吐は腸捻転の危険性があり緊急手術が必要になります。
早い時期に医師の診察を受けましょう。とくに激しい腹痛、嘔吐は腸捻転の危険性があり緊急手術が必要になります。
時間単位で急いで受診することがすすめられる症状
短時間で何回も吐く
- 生まれた日から吐く
- 生まれてから乳児期：続けて何回も吐き、ときには吐いたものや、うんちに血が混じる。
- 生後3ヵ月～3歳頃：一定の間隔（5～15分程度）でお腹を痛そうに泣く。吐いたり、うんちに血が混じったり、お腹が張ったすることもある。
吐いたものに赤や焦げ茶色の血が混じっている
- 十二指腸など口側に近い腸でねじれが起こると、吐いた物に血が 混じることがあります。出生直後から3ヵ月頃までが多いですが、それ以上の年齢でもおこります。短時間に頻回に吐き、吐いたものに血が混じるときは、とても急いで処置を必要とする場合があります。
- 食道や胃が荒れても、吐いた物に血が混じることがあります。
5～15分程度の間隔でお腹を痛そうに泣く
腸が動くと痛いので泣く症状です。お腹が張ることも張らないこともあります。吐くこともあります。顔色がいつもより青ざめて見えることもあります。3ヵ月から3歳頃までに見られ、特に1歳以下の年齢に多いです。うんちに血が混じると、腸重積の診断はほぼ確定的です。急いで処置を受けることが必要です。
お腹がふくらんで、不機嫌
- 出生数日以内からお腹が張っているときは次のようなものが考えられ、大至急、専門の医者を受診することが奨められます。
a. 腸が詰まっている
b. お腹に腫瘍がある
c. 腎臓がはれている
d. 消化管のどこかが破れている - 乳児期以後では、嘔吐や腹痛がなければ、時間を争って受診を急ぐ必要は少ないと思われますが、至急医師の診察を受けることが奨められます。
お腹をぶつけたあと痛みが止まらない
幼児期以後で、三輪車や自転車のハンドルや、事故が原因として多いです。内蔵が傷ついていることが疑われます。緊急性が高いです。
比較的早い受診を薦める症状
体の表面の異常
- 尾てい骨のすぐ脇のしこり（出生直後よりあることが多い）
- お尻の大きさがが左右でちがう（出生直後よりあることが多い）
- お尻の穴の位置や格好が変だ（出生直後よりあることが多い）
吐く
- 何回も繰り返して吐く
- お腹が張って吐く
- 元気だが、1日数回特に哺乳後や体を動かした時に比較的多量に吐く（出生直後から6ヵ月ぐらいまで）
- ミルクや母乳をよく飲むが、噴水のような吐き方をする（生後1ヵ月頃まで）
お腹が張る
- お腹が張って、うんちも出にくい（赤ちゃんは1日数回の排便が普通）（出生直後から離乳期までに症状がでる）
- お腹にしこりがさわる（生後から5歳頃までが多い）
うんちの色が変だ
- 毎日の便の色が、ねずみ色（灰白色）やすごく薄い黄色である（明るい黄色は正常）
（生後から3ヵ月くらいまで、または全年齢で同様の色が1週以上続くとき）
息づかいが変だ
- 胸の動きが左右で異なる
セカンドオピニオン
【こども向け】びょうきのせつめい
ヒルシュスプルング病
生まれつき腸（ちょう）がうまく動かず、うんちがおしりから出にくくなる病気です。動きのわるい部分の腸を手術で取ってあげる必要があります。
先天性胆道拡張症（せんてんせいたんどうかくちょうしょう）
胆道（たんどう）が生まれつきふくらんでいたり、形がちがう病気です。胆汁（たんじゅう）という液の流れが悪くなって、おなかがいたくなったり、肝臓（かんぞう）の調子が悪くなったりします。
声門下狭窄（せいもんかきょうさく）
吸ったりはいたりした空気の通り道である気管（きかん）のうち、のどの近くである声門下腔（せいもんかくう）という部分がせまくなっている病気です。せまい部分を広げてあげる手術が必要になります。体が小さいうちは、一時的に首から管（くだ）を入れる気管切開（きかんせっかい）が必要になることがあります。