心臓リハビリテーション科
心臓リハビリテーションの概略
リハビリテーションと聞いてどんなことを思い浮かべますか。
脳疾患後の脳血管リハビリテーション、整形外科領域の運動器リハビリテーションが思い浮かぶ方が多いと思いますが、心疾患においてもリハビリテーションは重要な治療のひとつです。
急性心筋梗塞･狭心症の虚血性心疾患や心不全、心臓大血管術後などの患者さんは、心臓の働きの低下や安静生活の結果、体力やからだの調節の働きが低下しています。
そのため退院してからすぐには負荷の強い活動はできません。しかしどの程度活動しても大丈夫なのか、どのような点に注意して生活すべきなのか、再発防止のために何をしたらよいかなどが分からず、病気はよくなっても日常生活や就労に戸惑いや不安があることが多いと思います。また、疾病の再発防止に動脈硬化の原因となる疾患（糖尿病、高血圧症、脂質異常症など）の管理が非常に重要であり、運動を中心とした適切な生活習慣を身に付けることが大切なことは理解されているものの実践に踏み出せないでいる方も数多く見受けられます。
心臓リハビリテーションとは、そのような心臓病の患者様の体力や自信の回復、快適な家庭生活や社会生活への復帰、そして再発防止を目指して包括的に行うプログラムです。医師だけでなく理学療法士、看護師、管理栄養士などの多職種の医療スタッフの指導・アドバイスのもとに運動療法、生活習慣改善などの指導、疾病理解や増悪防止のためのセルフケアなどの内容を中心に教育を行い生活の中に組み込んでいけるように支援するものです。
脳疾患後の脳血管リハビリテーション、整形外科領域の運動器リハビリテーションが思い浮かぶ方が多いと思いますが、心疾患においてもリハビリテーションは重要な治療のひとつです。
急性心筋梗塞･狭心症の虚血性心疾患や心不全、心臓大血管術後などの患者さんは、心臓の働きの低下や安静生活の結果、体力やからだの調節の働きが低下しています。
そのため退院してからすぐには負荷の強い活動はできません。しかしどの程度活動しても大丈夫なのか、どのような点に注意して生活すべきなのか、再発防止のために何をしたらよいかなどが分からず、病気はよくなっても日常生活や就労に戸惑いや不安があることが多いと思います。また、疾病の再発防止に動脈硬化の原因となる疾患（糖尿病、高血圧症、脂質異常症など）の管理が非常に重要であり、運動を中心とした適切な生活習慣を身に付けることが大切なことは理解されているものの実践に踏み出せないでいる方も数多く見受けられます。
心臓リハビリテーションとは、そのような心臓病の患者様の体力や自信の回復、快適な家庭生活や社会生活への復帰、そして再発防止を目指して包括的に行うプログラムです。医師だけでなく理学療法士、看護師、管理栄養士などの多職種の医療スタッフの指導・アドバイスのもとに運動療法、生活習慣改善などの指導、疾病理解や増悪防止のためのセルフケアなどの内容を中心に教育を行い生活の中に組み込んでいけるように支援するものです。
わが国の保険では、心臓リハビリテーションは開始日から150日間認められています。
入院中だけでなく、退院後も外来通院での心臓リハビリテーションを継続して頂くことでよりよい効果が得られます。
心臓リハビリテーション科では心臓病の患者様の
(1)体力と自信の回復
(2)快適で質の高い家庭生活や社会生活への復帰
(3)将来の再発や再入院の防止
を目標として、医師、看護師、理学療法士、管理栄養士などで構成される医療チームが、運動療法・患者教育・退院後の生活指導・カウンセリングなどを行っています。また必要に応じて患者様ご本人やご家族はもちろん、心臓リハビリテーション科以外の診療科やソ－シャルワーカー、かかりつけ医の医師、ケアマネジャーなどとも連携をとっています。
また、当院では仕事の都合や病院までの交通手段がなく平日の日中に来院できない患者さんや心臓リハビリテーションプログラムが終了した後も継続して効果的に運動を継続して頂くために、2018年10月から近隣のスポーツジム(現在5社)との提携を行っています。
入院中だけでなく、退院後も外来通院での心臓リハビリテーションを継続して頂くことでよりよい効果が得られます。
心臓リハビリテーション科では心臓病の患者様の
(1)体力と自信の回復
(2)快適で質の高い家庭生活や社会生活への復帰
(3)将来の再発や再入院の防止
を目標として、医師、看護師、理学療法士、管理栄養士などで構成される医療チームが、運動療法・患者教育・退院後の生活指導・カウンセリングなどを行っています。また必要に応じて患者様ご本人やご家族はもちろん、心臓リハビリテーション科以外の診療科やソ－シャルワーカー、かかりつけ医の医師、ケアマネジャーなどとも連携をとっています。
また、当院では仕事の都合や病院までの交通手段がなく平日の日中に来院できない患者さんや心臓リハビリテーションプログラムが終了した後も継続して効果的に運動を継続して頂くために、2018年10月から近隣のスポーツジム(現在5社)との提携を行っています。
心臓リハビリテーションの定義
米国心臓協会AHA2005年学術声明で、「心疾患患者の最適な身体的、心理的、社会的状態を回復および維持し、基礎にある動脈硬化の進行を抑制し、さらに罹病率と死亡率を低下させることをめざす多面的介入であり、内容として、運動療法のほかに冠危険因子是正や患者教育・カウンセリングも含む」とされています。
対象疾患
•急性心筋梗塞
•狭心症
•慢性心不全
•不整脈治療デバイス装着後の心不全
•心臓手術後（冠動脈バイパス術、心臓弁膜症手術など）
•閉塞性動脈硬化症（末梢動脈閉塞性疾患）
•大動脈の疾患（胸部大動脈瘤手術後、腹部大動脈瘤手術後など）
•狭心症
•慢性心不全
•不整脈治療デバイス装着後の心不全
•心臓手術後（冠動脈バイパス術、心臓弁膜症手術など）
•閉塞性動脈硬化症（末梢動脈閉塞性疾患）
•大動脈の疾患（胸部大動脈瘤手術後、腹部大動脈瘤手術後など）
心臓リハビリテーションの効果
・心肺機能がよくなり体力がつく 、運動能力向上（運動耐容能（最高酸素摂取量）の増加）
・筋肉や骨がきたえられ、老化を防ぐ
→“第二の心臓”といわれる足の筋肉が心臓の働きを助ける（骨格筋ポンプ機能）
・血栓ができにくくなること（凝固線溶系機能改善）で冠動脈の再狭窄やバイパスの閉塞を予防し、心筋梗塞の再発を減らす。
・動脈硬化の進展をさまたげ、原因となる危険因子を是正する。
・自律神経が安定し、ストレスも解消する。心理、社会的な満足感の向上。（抑うつ抑制）
その他として
・狭心症症状・心不全症状の軽減
・動脈硬化進行抑制、血管内皮機能改善、冠側副血行路発達促進、自律神経機能改善など
・左室リモデリング抑制、血中BNP下降
・長期予後改善（心死亡率低下、再入院減少）
・筋肉や骨がきたえられ、老化を防ぐ
→“第二の心臓”といわれる足の筋肉が心臓の働きを助ける（骨格筋ポンプ機能）
・血栓ができにくくなること（凝固線溶系機能改善）で冠動脈の再狭窄やバイパスの閉塞を予防し、心筋梗塞の再発を減らす。
・動脈硬化の進展をさまたげ、原因となる危険因子を是正する。
・自律神経が安定し、ストレスも解消する。心理、社会的な満足感の向上。（抑うつ抑制）
その他として
・狭心症症状・心不全症状の軽減
・動脈硬化進行抑制、血管内皮機能改善、冠側副血行路発達促進、自律神経機能改善など
・左室リモデリング抑制、血中BNP下降
・長期予後改善（心死亡率低下、再入院減少）
心臓リハビリテーションの実際
運動療法
患者様それぞれに合った負荷量を設定
医師、看護師による体調確認のうえ
トレーニング実施
療養や就労の相談なども行います
個別栄養指導
療養に必要な食事への配慮について
個々のペースに合わせて相談を行います
患者さんの紹介・相談について
月水金曜日の午後に外来心臓リハビリテーション実施日を設けています。
ご本人様からの受診希望のほか、地域のかかりつけ医の先生方からの心臓リハビリテーション依頼、息切れ、運動耐用能精査のためのCPX検査の実施依頼も対応致します。
リハビリテーションに関心があり見学や実施を希望される方は循環器外来にて受け付けておりますのでお声がけください。
なお心臓リハビリテーション希望の場合は事前にリハビリテーション担当医の診察を行ったうえで開始していますが、病状により実施がが難しい場合等もありますので、事前にかかりつけ医の主治医の先生等とも御相談のうえ受診されることをお勧めしています。
ご本人様からの受診希望のほか、地域のかかりつけ医の先生方からの心臓リハビリテーション依頼、息切れ、運動耐用能精査のためのCPX検査の実施依頼も対応致します。
リハビリテーションに関心があり見学や実施を希望される方は循環器外来にて受け付けておりますのでお声がけください。
なお心臓リハビリテーション希望の場合は事前にリハビリテーション担当医の診察を行ったうえで開始していますが、病状により実施がが難しい場合等もありますので、事前にかかりつけ医の主治医の先生等とも御相談のうえ受診されることをお勧めしています。
