成人先天性心疾患科

2005年1月より静岡こども病院の医師が循環器科の専門外来として成人先天性心疾患の診療を行っていましたが、2020年2月に当院に成人先天性心疾患の専門医が着任し、こども病院の医師と共に成人先天性心疾患科として診療を開始しました。成人先天性心疾患科は、生まれた時からすでに心臓に問題をお持ちの方で、幼少期の手術等に関係なく、現在も経過観察が必要とされて成人期を迎えられた方、また成人期になって初めて先天性の心臓の病気と診断された方が対象となります。対象となる疾患は、生まれながらの心臓血管の構造異常等の先天性心疾患やチャネル病 (ＱＴ延長症候群やカテコラミン感受性多形性心疾患)などの遺伝性心疾患となります。

受診を必要とされる患者さんの具体例として、代表的な疾患であるファロー四徴で説明します。この疾患はチアノーゼ (低酸素血症)を呈し、多くの場合小児期に手術を受けていただいています。その手術の目的は、チアノーゼを無くすために、生まれつきの心臓の異常を修復しながら、血液の流れを正常にすることです。血液の流れが正常になりチアノーゼという症状がなくなることから根治術と呼んでいますが、心臓の構造は、心臓の修復に持って生まれた心臓の異常構造を利用しているため正常と全く同じではありません。手術後はチアノーゼがなくなり、運動制限もなく、完治したかのように思われるかもしれません。しかし、根治ということはなく、元々十分に形作られていない肺動脈弁を利用していますので、成人期に肺動脈弁の機能が低下し逆流を起こします。逆流による右心室の負担が増えて、進行すると、心房性、心室性不整脈、そして疲れやすいとか浮腫などの右室不全症状が出現してします。このような患者さんには、一見健康な状態であっても、慎重に経過観察をし、心不全症状が出てくる前に、心臓の機能を保つための治療が必要となります。治療は、右室負荷を軽減するようなお薬や、そもそもの原因である肺動脈弁逆流を改善させる肺動脈弁置換術を行います。また同様の例として、フォンタン手術を受けられた患者さんも対象となります。
また、当院は、成人先天性心疾患学会認定の総合修練施設です。